Lesiones graves relacionadas con el entrenamiento con pesas
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Lesiones graves relacionadas con el entrenamiento con pesas
Se sabe que el entrenamiento con pesas en los gimnasios es de gran importancia para promover la salud y aumentar el componente estético.
Aún así, esta actividad es muy utilizada para la rehabilitación de multitud de enfermedades y condiciones médicas. Sin embargo, como se señaló anteriormente, los datos en la literatura postulan que tanto los atletas profesionales como los recreativos están sujetos a desarrollar lesiones agudas o crónicas relacionadas con el entrenamiento de fuerza con pesas, ya sea en un deporte determinado o en gimnasios.
El entrenamiento de fuerza debe tratarse con cuidado y respeto. Las pesas no deben tomarse a la ligera (en serio). En los cuentos de la abuela, siempre se dice que el entrenamiento de fuerza "atrofia el crecimiento". Esto podría ocurrir fácilmente si se produce un accidente grave, lesionando una placa de crecimiento debido a una zona ósea débil. Pero, dejando de lado las especulaciones, hay suficientes informes sobre lesiones graves como para desanimar a los niños en el entrenamiento de fuerza.
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Deportistas y el entrenamiento de pesas
Dado que el entrenamiento de fuerza, en el que muchos deportistas se dedican al levantamiento de pesas, es una actividad física, es responsabilidad de los profesionales médicos (fisioterapeutas, educadores físicos, fisiólogos, cirujanos ortopédicos, etc.) que trabajan directamente con estos espectadores entender cuáles son las lesiones más comunes y cómo tratarlas.
Además, estos profesionales deben conocer los aspectos básicos de la actividad deportiva en cuestión, realizar un diagnóstico y ayudar a desarrollar un plan de tratamiento. Por último, pero no por ello menos importante, debe fomentar el asesoramiento adecuado de los pacientes para prevenir las lesiones deportivas.
En el gimnasio, en particular, existe un enorme vacío en cuanto a las lesiones más comunes y a cómo pueden prevenirse, tratarse y rehabilitarse. Para buscar en la literatura científica sobre este tema, buscamos en las bases de datos electrónicas MEDLINE, LILACS y SciELO las siguientes palabras clave relacionadas con el entrenamiento de fuerza: "resistance training", "strength training", "strength training" o enfermedades y lesiones que creemos que están relacionadas con las condiciones que observamos en el gimnasio según su fisiopatología.
También se utilizaron las listas de referencias de los estudios seleccionados y otros estudios relevantes, así como libros de referencia en la materia, para identificar los temas.
La cantidad de material encontrado fue sorprendentemente baja. A pesar del reconocimiento informal de la presencia de varias lesiones relacionadas con el ejercicio que involucran el entrenamiento con pesas en los gimnasios, casi no hay datos científicos que demuestren cuantitativamente las características de estas lesiones.
A partir de estos datos, podemos dividir básicamente las lesiones que involucran el entrenamiento de fuerza en lesiones agudas, crónicas y relacionadas con la velocidad.
Lesiones agudas
Este tipo de lesión se produce a partir de un evento traumático repentino. Las lesiones agudas representan aproximadamente el 60-75 % de todas las lesiones, en comparación con el fútbol americano y los levantadores de pesas ., y a menudo varían en tipo y gravedad (CALHOON & FRY, 1999). Estas lesiones agudas pueden, a su vez, subdividirse en emergencias y no emergencias. Las lesiones tempranas incluyen hernias discales agudas, fracturas, dislocaciones, infartos de miocardio y neumotórax espontáneo; y, el tiempo fuera de la actividad suele ser superior a cinco días.
Por otro lado, las lesiones que no son de emergencia son las más comunes e involucran pequeñas laceraciones y distensiones del tejido neuromusculoesquelético. Sin embargo, difícilmente impiden la suspensión de la actividad física y, si esta se produjera, no superaría los cinco días.
Si existe consenso en que las lesiones agudas más frecuentes son las distensiones musculares y los esguinces de ligamentos (KERR ET AL., 2010), existe un gran debate en cuanto a la localización de la lesión. Parece que la ubicación de las lesiones depende del tipo de entrenamiento de fuerza. Por ejemplo, los levantadores de pesas a menudo se lesionan los hombros, mientras que los levantadores de pesas suelen tener codos y rodillas.
Según Lavallee y Balam (2010), la ocurrencia de lesiones agudas de emergencia es menos frecuente. Estos pueden abarcar tanto tejidos musculoesqueléticos como no musculoesqueléticos. Las lesiones de emergencia agudas no musculoesqueléticas incluyen hemorragia subaracnoidea, neumotórax espontáneo, hernias, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y epistaxis.
Las lesiones musculoesqueléticas agudas más comunes son fracturas, dislocaciones y rupturas de tendones, y a menudo ocurren debido a la pérdida de control del peso y durante la colocación de la carga por encima de la línea del hombro.
Los desgarros de ligamentos y las lesiones agudas de los tendones se encuentran comúnmente en personas que practican levantamiento de pesas. Las primeras lesiones parecen estar asociadas a un movimiento articular inadecuado mientras que las segundas están más relacionadas con la sobrecarga tensional del tendón. También en esta modalidad, la localización de la lesión depende del tipo de deporte o deporte. Si las roturas del tendón de Aquiles ocurren más en los jugadores de baloncesto y los levantadores de pesas olímpicos, no ocurre lo mismo con los levantadores de pesas .
Asimismo, los desgarros del tendón del tríceps braquial y las fisuras del pectoral mayor son más comunes en los levantadores de pesas que realizan el movimiento de press de banca. En cierto modo, encontramos una fuerte asociación entre el tipo de movimiento realizado (o deporte) y la localización de la lesión.
Lesiones crónicas
A diferencia de las lesiones agudas, las lesiones crónicas tienen un inicio insidioso y, a menudo, se originan por estrés repetitivo junto con un intervalo insuficiente para la reparación del tejido o la incapacidad del organismo/tejido para promover una recuperación adecuada. Las lesiones crónicas tienden a presentarse como resultado de una sobrecarga (uso excesivo), y pueden representar hasta el 30% de todas las lesiones relacionadas con el entrenamiento de fuerza (RASKE y NORLIN, 2002).
La tendinopatía es la enfermedad crónica más fácil de encontrar y puede representar hasta el 25% de todas las lesiones por entrenamiento de fuerza. Las tendinopatías, que afectan principalmente a rodillas y hombros, causan un gran impacto en el tiempo de entrenamiento (RASKE Y NORLIN, 2002).
Otra lesión crónica relativamente común en atletas que realizan entrenamiento de fuerza es la artritis. Esto se relaciona con el estrés repetido que se ejerce sobre las articulaciones durante años de entrenamiento y competencia al realizar el mismo movimiento.
Una forma más grave de lesión crónica es una fractura por estrés. Esta enfermedad se produce en lugares de estrés repetitivo y, con el tiempo, puede convertirse en una fractura y provocar una gran disfunción en el deportista. Las fracturas por estrés se pueden ver en una variedad de deportes.
Si, por un lado, las fracturas por estrés predominan en huesos largos y en deportes de carrera, en el entrenamiento de fuerza, las fracturas tienden a concentrarse en la columna, especialmente después de sobrecargas repetidas del esqueleto axial. Prácticamente todos los ejercicios de levantamiento de pesas involucran algún grado de compresión lumbar y se debe enfatizar el cuidado para proteger esta parte del cuerpo.
Lesiones relacionadas con la velocidad
El entrenamiento de la potencia muscular, si bien es un parámetro fundamental para el buen rendimiento deportivo, a menudo se descuida durante el entrenamiento de una determinada actividad física o durante la rehabilitación de lesiones. Los gimnasios ya cuentan con entrenamientos específicos o funcionales que priorizan la potencia muscular. Estos ejercicios, sin embargo, imitan los mecanismos de lesión del deporte ya que implican una gran sobrecarga a altas velocidades (LAVALLEE & BALAM, 2010).
Las lesiones relacionadas con la velocidad también están asociadas con cierto tipo de ejercicio. Los ejercicios no balísticos son aquellos que mueven el peso de manera controlada y lenta, sin exceder los dos o tres segundos. Sin embargo, los ejercicios balísticos provocan una aceleración del peso y aumentan el riesgo de lesiones.
Los ejercicios de entrenamiento con pesas, levantamiento de pesas y musculación se clasifican como no balísticos. Tienen una miríada de lesiones propias, en gran parte relacionadas con el alto estrés dirigido a una articulación específica o cualquier otra estructura del cuerpo.
El levantamiento de pesas olímpico y otras modalidades de ejercicio que pretenden imitar los movimientos deportivos se consideran estilos de entrenamiento balístico. En estos eventos, el atleta debe acelerar un peso mientras genera una gran cantidad de fuerza y potencia.
Las dislocaciones y rupturas de tendones son comunes, especialmente en los movimientos de lanzamiento y rotación. Estos movimientos colocan al hombro, la articulación más lesionada, en una posición de riesgo (por ejemplo, flexión y abducción extremas). Es fácil ver que este tipo de técnica, además de proporcionar eventos traumáticos, también puede comprometer los estabilizadores activos que intentan controlar la articulación y romperla.
El lector debe recordar que todavía existe una clasificación que enumera las lesiones específicas del deporte. Un claro ejemplo es la osteólisis clavicular. Esta enfermedad afecta casi exclusivamente a los atletas de powerlifting debido a las altas cargas durante el ejercicio de press de banca, ¡que pueden alcanzar hasta cuatro veces el peso corporal!